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桡神经损伤怎样治疗 尺神经桡损伤怎样治疗

日期:2019-11-19 来源:桡神经损伤怎样治疗 评论:

[摘要]导致尺神经桡损伤的原因很多,比如可能是切割伤造成的,在打架斗殴的时候,或者在剧烈的战斗中,很多直接的暴力因素都会导致尺神经桡损伤,另外还有可能是其他的一些疾病造成的,总而言之,尺神经桡损伤危害非常大,情况严重的要及时到医院通过手术进行治疗,...……

导致尺神经桡损伤的原因很多,比如可能是切割伤造成的,在打架斗殴的时候,或者在剧烈的战斗中,很多直接的暴力因素都会导致尺神经桡损伤,另外还有可能是其他的一些疾病造成的,总而言之,尺神经桡损伤危害非常大,情况严重的要及时到医院通过手术进行治疗,另外还有下列这些治疗措施。

尺神经桡损伤怎样治疗?

肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤,多属神经挫伤,较少为断裂伤,一般先行保守治疗,3月无效后手术探查。探查包括腋部和上臂桡神经的显露和肘部及前臂桡神经的显露。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。

1.根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘,肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。

2.如不能修复神经,可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术,效果较好。肱三头肌瘫痪影响不甚严重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。

3.神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板,以减少伸肌过度牵拉,影响疗效。

鉴别诊断

本病的诊断需与以下两个疾病进行鉴别:

1.尺神经损伤

桡神经损伤怎样治疗 尺神经桡损伤怎样治疗

肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤,骨折复位后往往能自行恢复。受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和对掌,手掌桡侧三个半手指感觉障碍。

1.根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘,肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。

肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤,多属神经挫伤,较少为断裂伤,一般先行保守治疗,3月无效后手术探查。探查包括腋部和上臂桡神经的显露和肘部及前臂桡神经的显露。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。

尺神经受伤后,除手部尺侧皮肤感觉消失外,环、小指掌指关节过伸,指间关节屈曲呈爪形。拇指不能内收,其他四指不能外展及内收。

尺神经受伤后,除手部尺侧皮肤感觉消失外,环、小指掌指关节过伸,指间关节屈曲呈爪形。拇指不能内收,其他四指不能外展及内收。

2.正中神经损伤

肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤,骨折复位后往往能自行恢复。受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和对掌,手掌桡侧三个半手指感觉障碍。

诊断

1.有外伤史。

2.肘以上完全性损伤者,不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇,呈垂腕畸形。手背虎口处感觉障碍。

3.肘以下完全性损伤者,感觉无影响,不能伸拇、外展拇及伸指,无垂腕畸形。

4.肌电图检查有助于诊断。

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2、被鉴定人某甲左侧桡神经损伤术后构成九级伤残;误工期为365日,护理期为150日,营养期为60日;后续可配备腕手矫形器等残疾辅助器具,具体以实际发生为准或双方协商解决;后续可行理疗、康复训练等康复医疗项目,具体以实际发生为准或双方协商解决。

3.肘以下完全性损伤者,感觉无影响,不能伸拇、外展拇及伸指,无垂腕畸形。

因果关系的参与度问题是法医学鉴定的难点之一,在科学技术层面和法律实务层面都有不同的观点,从法医学鉴定的技术层面准确划分责任比例是较为困难的。鉴于被鉴定人某甲就诊时存在手术指征,手术本身易发生桡神经损伤的并发症,且院方在术前的手术知情同意书已做了相关风险告知并征得被鉴定人及其家属签字同意,从法医学鉴定的技术层面考虑,建议医疗过错的参与度以同等责任为宜。

2.如不能修复神经,可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术,效果较好。肱三头肌瘫痪影响不甚严重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。

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